Akutni prostatitis je akutno vnetje prostate, ki ga povzroča okužba. Z boleznijo nastane otekanje prostate in v njenih tkivih se pojavijo gnojna žarišča. Statistični podatki nam dajejo pravico trditi, da je akutni prostatitis pri moških pogosta bolezen; s starostjo se tveganje za nastanek poveča.
Učinkovitost zdravljenja akutnega prostatitisa je neposredno odvisna od pravočasnosti zdravljenja bolnika. Bolezen hitro preide v kronično obliko, katere zdravljenje je dolgotrajnejše in kompleksnejše.
Oblike akutnega prostatitisa
Če govorimo o kliničnem razvoju akutnega prostatitisa pri moških, obstajajo tri oblike (stopnje) bolezni:
- kataralni;
- folikularni;
- parenhimatozna.
Najprej se pojavi kataralno vnetje, za katerega je značilna razširitev acinov in pojav reaktivnega edema intersticijskega tkiva. To vodi do znatnega povečanja prostate. Naslednja stopnja je hitro širjenje vnetnih procesov na lobule in izločevalne kanale prostate. Govorimo zlasti o izločevalnih kanalih žlez prostate, ki vodijo v zadnji del sečnice. Vnetne spremembe prizadenejo le sluznico. Izločevalni kanali izgubijo kontraktilnost, se močno zožijo ali popolnoma zamašijo, kar ovira izločanje izločkov prostate. Kataralna oblika je neposredno povezana z nalezljivim patogenom, ki se je preselil iz zadnjega dela sečnice. Ker vnetni proces vpliva tudi na izločanje prostate, lahko povzroči nastanek posteriornega uretritisa.
V folikularni fazi žarišča vnetja dosežejo in se razširijo po posameznih lobulih ali po celotni prostati. Pojavijo se gnojna žarišča, gnoj prehaja v sečnico. Povečanje prostate se ne ustavi; tkiva so podvržena destruktivnim spremembam.
V parenhimski fazi akutnega prostatitisa vnetni procesi prizadenejo intersticijsko tkivo prostate. Ta stopnja se pojavi po prodoru nalezljivega patogena po kontaktnih ali hematogenih poteh, na primer po operaciji.
Parenhimski prostatitis na začetku bolezni spremlja pojav posameznih pustul, ki se v procesu razvoja združijo in združijo z abscesom prostate.
Kar zadeva folikularne in parenhimske oblike, se med njihovim razvojem pogosto pojavijo vnetne spremembe v zadnjem delu sečnice in vratu mehurja.
Napoved in preprečevanje akutnega prostatitisa
V veliki večini primerov lahko etiotropna terapija, ki se izvaja pravočasno, odpravi znake akutnega prostatitisa. Če se zdravljenje ne izvaja, je povsem možno, da pride do abscesa ali da bolezen postane kronična.
Preprečevanje te bolezni običajno pomeni pravočasno zdravljenje kakršnih koli nalezljivih bolezni v telesu, pa tudi prepoznavanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni in uretritisa. Človek mora voditi zdrav način življenja, še posebej pozoren na povečano telesno aktivnost. Prav tako razvoj bolezni preprečuje redno spolno življenje in odsotnost nezaščitenih priložnostnih stikov. Strogo upoštevanje pravil osebne higiene je še ena pomembna zahteva za moškega v kateri koli starosti.
Vzroki bolezni
Akutni prostatitis pri moških se lahko pojavi v kateri koli starosti. Razlog je pogosto prodiranje različnih nalezljivih patogenov. To je E. coli, lahko pa tudi streptokoki, stafilokoki, glivice Candida, klamidija, trihomonas. Najpogostejša vstopna pot so izločevalni kanali. Patogen lahko vstopi v prostato tudi iz mehurja, ki je podvržen vnetnemu procesu (na primer akutni cistitis). Okužba se lahko razširi tudi iz gnojnih žarišč, ki se nahajajo v neposredni bližini.
Vnetni proces v prostati, ki ga povzroča prisotnost mikroorganizmov, se lahko pojavi iz različnih razlogov. Dejavniki, ki povečajo tveganje, vključujejo:
- kirurški posegi na področju sečnice;
- nezaščiten spolni odnos, vnetne bolezni genitourinarnega trakta pri partnerju;
- uporaba uretralnega katetra;
- kamni v prostati itd.
Pojav akutnega prostatitisa morda ni povezan z okužbami. Lahko se pojavi kot posledica sedečega načina življenja, hipotermije in različnih motenj, ki vodijo do stagnacije v medeničnem predelu.
Simptomi akutnega prostatitisa
Ker obstajajo različne stopnje akutnega prostatitisa, so simptomi bolezni pogosto odvisni od njih. Vendar obstajajo skupne značilnosti, ki združujejo vse oblike. Najprej je to bolečina, splošna zastrupitev, pa tudi težave z uriniranjem.
Kataralno obliko običajno spremljajo hude bolečine, občutek težnosti v perinealnem območju, pogosto uriniranje, ki ga spremljajo boleči občutki. Med palpacijo lahko zdravnik opazi povečanje velikosti prostate. Rezultati testov izločanja lahko pokažejo visoko raven belih krvnih celic.
Simptomi akutnega prostatitisa v folikularni obliki so bolj izraziti. Moški čuti bolečino v perineumu, ki se širi v križnico ali penis. Proces uriniranja spremlja bolečina, urin se zadržuje, pogosto se pojavijo težave z defekacijo. Bolnik ima splošno slabo počutje in vročino. Palpacija pokaže povečano prostato, njeni obrisi postanejo asimetrični. Lahko se pojavi žariščna bolečina. Testi kažejo povečanje ravni levkocitov in prisotnost gnojnih niti v urinu.
Parenhimsko obliko spremlja močno zvišanje telesne temperature, vrednosti lahko dosežejo 39,5 stopinj. Splošni simptomi so izraziti: mrzlica, izguba apetita in pomanjkanje moči. Uriniranje zamuja, proces spremlja huda bolečina. Tudi iztrebljanje je oteženo, zaprtje postane hudo.
V takih primerih je treba nujno začeti zdravljenje akutnega prostatitisa. Če se proces začne, obstaja velika verjetnost abscesa prostate, paraprostatitisa, flebitisa paraprostatičnega venskega pleksusa. Če bolnik ne obišče zdravnika, bolezen postane kronična in verjetnost popolnega okrevanja se znatno zmanjša.
Diagnoza akutnega prostatitisa
Ko se bolnik obrne na urologa, zdravnik diagnosticira akutni prostatitis in ugotovi, v kateri fazi je bolezen. Specialist prejme informacije po izvedbi celovite študije. Metode, uporabljene pri diagnozi v tem primeru, so fizične, instrumentalne in laboratorijske študije.
Fizični pregled je sestavljen iz preučevanja stanja prostate iz rektuma. Tako ima specialist možnost oceniti velikost, obliko, konsistenco organa in prisotnost bolečine. Kot rezultat analize izločenega izločka je enostavno določiti zmanjšanje števila lecitinskih zrn in povečanje ravni levkocitov.
Palpacija žleze vključuje tudi zbiranje in prenos urina za pregled. V večini primerov akutni prostatitis kaže povečanje ravni levkocitov. Predpisana je tudi urinokultura, PCR in hemokultura ter analiza izcedka iz sečnice.
Instrumentalne metode v primeru te bolezni predstavlja ultrazvočna diagnostika, ki se izvaja transrektalno. Če ima bolnik hude bolečine, je izbira preiskave transabdominalna metoda.
Ko se pojavi vprašanje kirurškega posega, je potrebno opraviti CT in MRI medenice.
Zdravljenje akutnega prostatitisa
Zdravljenje akutnega prostatitisa se izvaja v bolnišničnem okolju. To je posledica dveh dejavnikov. Prvič, obstaja tveganje resnih zapletov, ki lahko vplivajo na zdravje moških in posledično vplivajo na reproduktivno funkcijo in kakovost erekcije. Drugič, bolezen je zapletena, spremljajo jo izraziti simptomi in boleče občutke. Zdravljenje akutnega prostatitisa se začne z zdravljenjem z zdravili, ki bolniku predpisujejo etiotropna zdravila. Najpomembnejšo vlogo imajo antibakterijska sredstva, ki zavirajo delovanje mikroorganizmov.
Da bi zmanjšali resnost bolečine in se znebili krčev, se bolniku priporoča jemanje antispazmodikov in analgetikov. Včasih se za lajšanje stanja uporabljajo termični klistirji in rektalne svečke. Po premagovanju akutnih simptomov postane možna uporaba fizioterapije. Ti postopki povečajo mikrocirkulacijo, izboljšajo lokalno imunost in pomagajo odpraviti vnetje. Med fizioterapevtskimi metodami zdravljenja akutnega prostatitisa so najučinkovitejše masaža prostate, pa tudi mikrovalovna terapija in elektroforeza. Masaža prostate že vrsto let velja za posebej priljubljen ukrep, ki pomaga odpraviti zastoje; priporočljivo je tudi, da se redno uporablja kot preventiva za moške, ki so dopolnili štirideset let.
V primeru težav z uriniranjem se kateter ne uporablja; namesto tega je prednostna troakarna cistostoma.
Okrevanje se šteje za regeneracijo tkiva prostate, popolno obnovitev njegovih funkcij, medtem ko laboratorijski testi kažejo, da so povzročitelji okužbe odsotni, izloček prostate pa se vrne v normalno sestavo.
Kirurgija ni široko uporabljeno zdravljenje prostatitisa. Ne prinese vedno rezultatov. Kirurška rešitev prinaša pozitivno dinamiko v manj kot polovici primerov. Najpogostejši stranski učinek operacije je erektilna disfunkcija, pogosta je tudi retrogradna ejakulacija, pri kateri med izlivom pride semenčica v mehur, včasih pride do zožitve sečevoda. Kirurška metoda ne jamči pred ponovitvijo bolezni. Zato se kirurški poseg uporablja le v nekaterih primerih, kot so:
- pojav abscesa prostate, ki ga je treba odpreti in očistiti;
- pomanjkanje rezultatov zdravljenja s konzervativnimi metodami v obliki zdravil, tradicionalne medicine, fizioterapevtskih postopkov;
- razvoj resnih zapletov;
- prisotnost žarišča vnetja v medeničnem predelu;
- nastanek paraproktitisa (gnojni absces v celicah, lokaliziranih okoli rektuma);
- prisotnost krvi v urinu;
- zapoznelo uriniranje in prenehanje uriniranja (anurija);
- prisotnost kamnov v mehurju, ledvicah, katerih vzrok je bil prostatitis;
- sum na maligni tumor.